思科網絡在中國醫學科學院腫瘤醫院的成功應用

　　 
　　“腫瘤醫院一年的收入約4億元，如果醫院存在著2%的跑、冒、滴、漏現象，就會產生800萬元的浪費。通過計算機管理之后，如果能堵住一半的漏洞，醫院每年就能創收400萬元?！?中國醫學科學院院腫瘤醫院計算機室主任李懷成在談到信息化所帶來的效益時如是說。
　　

　　中國醫學科學院腫瘤醫院是建國以來的第一個腫瘤?？漆t院，從1996年開始，腫瘤醫院就開始實施由眾邦慧智公司提供的醫院信息系統——CHIS（China Hospital Information System），這是國內第一批通過衛生部批準允許向全國推廣的醫院信息系統之一。目前，腫瘤醫院的HIS系統作為基本的醫療數據采集工具，在幫助醫院進行日常管理、醫療活動和經濟核算等方面發揮出越來越大的作用。
　　
　　信息化的三大實惠
　　
　　在醫院信息化中有一種誤區，就是認為信息化并不能給醫院帶來直接的效益，不如投資CT、核磁等設備那樣立竿見影。
　　
　　其實，現代化醫院除了設備現代化，信息和管理手段也要現代化。醫院現代化和醫院信息化是分不開的，醫院信息化是醫院現代化的必經之路。李懷成主任認為，醫院信息化至少給腫瘤醫院帶來了以下三個方面的變化：
　　
　　一是可以規范醫院的流程，提高醫院各項工作的效率和質量。假定醫院門診人次為1000人次/天，年門診250天，每人少花費半小時，則日節約500小時，一年節約18萬小時。在手工方式下，醫院年終盤點，二三個月都算不清楚，等算清楚就半年過去了，而通過計算機管理，年終盤點只需十幾分鐘就可全部完成了。
　　
　　二是通過計算機管理后，避免了跑、冒、滴、漏現象。以前醫院存在許多人情方，也存在采集數據滯后現象，病人出院了，檢查檢驗報告才送到病房，導致漏費；或冒充病人開檢查檢驗單，費用沒有錄入。腫瘤醫院一年收入約4億元，如果醫院存在2%的跑、冒、滴、漏現象，則每年就產生800萬元的浪費。通過計算機管理后，就算能堵住一半的漏洞，則每年就能創收400萬元。前年夏天，中國醫學科學院院腫瘤醫院發生了一起特大經濟案件，在這件案子的偵查破獲過程中，腫瘤醫院的HIS系統功不可沒。HIS系統提供了詳實的數據，成為審核貪污案件金額的主要依據。
　　
　　三是醫院的醫療數據入網后，為下一步決策支持提供了基礎。醫院信息化產生的經濟效益和社會效益是非常明顯的，而且其效益遠遠超出了醫院本身的業務范疇，因為完整的病人醫學記錄是醫學研究的重要信息資源。
　　
　　下一步，腫瘤醫院的信息系統將以人為本，收集和處理病人的臨床醫療信息，如病人的基本信息、病人的診斷信息、檢驗信息、醫療信息、用藥信息、費用信息等，豐富和積累臨床醫學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫護人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務，從而向臨床管理信息化（CIS）過渡。
　　
　　網絡提升信息化
　　
　　目前，腫瘤醫院已經將全部網絡改造完成，全院實施PACS指日可待，而且網速已不再是瓶頸。李懷成回憶說，2001年5月，他剛到腫瘤醫院計算機室當主任時，他首先面臨的挑戰就是網絡改造。
　　
　　1. 舊網絡不堪重任
　　
　　HIS數據呈現的是動態的膨脹，就腫瘤醫院來說，一年有幾萬病人的數據需要存儲，巨大的增長量可想而知。同時，醫院所有的數據都必須保持在線狀態（Online），以便病人前來就診時能迅速調出相關的數據進行對比，以確定病情，這是縱向時序的需要。橫向的需要也要求數據能夠在線，當進行科研時，需要調看具有某一種病情的眾多病人資料，進行對比; 例如在進行化療時，可能整個過程需要的時間有幾年，這就需要相關的手術記錄、照片樣本等，以便確定下一步的化療方案。
　　
　　醫院信息管理系統依賴于覆蓋全院的計算機網絡系統的支撐。腫瘤醫院原先的計算機網絡方案是采用FDDI（Fiber Distributed Data Interface）為主干環網，通過3Com的交換設備3Com 2500與10MB星型結構的以太網互連，構成覆蓋全院的局域網。這樣的網絡方案在支持幾百個微機工作站，以文字數字及靜態圖像為主要信息傳輸/交換內容的系統需求，是沒有問題的，它曾在腫瘤醫院的信息化建設中發揮了極大的作用。然而，隨著醫院的應用系統越來越多，客戶群、工作站越來越多，FDDI網就顯得有些不堪重負，網絡改造勢在必行。
　　
　　2. 保護現有投資
　　
　　從2001年10月份開始，腫瘤醫院開始對網絡系統進行了全面的改造。李懷成深知選取計算機網絡解決方案的重要性。作為一個聯機事務處理系統，HIS系統要求一天運行24小時、每周7天不間斷地運行。要真正使系統運行穩定可靠，就需要建立起一套能提供足夠帶寬、性能穩定、具有一定容錯能力的網絡系統。李懷成說：“網絡系統要為以后的應用系統打好基礎。我們醫院今后肯定要上PACS系統。因此，將對網絡帶寬有很高的要求。于是，我們選擇了思科的交換設備，一步到位?！?
　　
　　那么，對于已有的網絡系統，是推倒重來，還是繼承改良呢？經過仔細考察后，李懷成覺得原來的FDDI還有一定的利用價值，作為互聯網應用，FDDI足夠用了。于是，FDDI環網被保留了下來。另外，腫瘤醫院決定選用思科公司的網絡解決方案，再建一套千兆網系統，用來運行醫院內部的應用系統。全院實現兩套網絡系統并行運行，一旦哪套網絡系統出現問題時，這兩套網可以互聯互通，傳遞信息，而且把醫院內部的應用系統與互聯網分開,充分考慮了數據的安全性和有效性。
　　
　　3. 選擇思科
　　
　　為了在保留環型網的情況下，建造一個千兆網，李懷成頗費了一番心思。在FDDI網絡的環境下，由于各樓之間的光纜都是互通的，光纜共有六芯，其中有四芯互相做雙環，同時，腫瘤醫院還把備用的兩芯也利用了起來。腫瘤醫院選擇了思科Catalyst 6506作為主交換機，服務器等網絡設備都通過千兆光纖掛在主交換機的千兆口上，使科研樓、病房樓、門診樓形成一個星型結構。在門診樓選用了思科Catalyst 4006作為二級交換機，病房樓選用思科的Catalyst 3508作為二級交換機，以此形成腫瘤醫院的主干。
　　
　　雖然網絡的主干是千兆的，但如果在主干的邊緣都用一些小Hub，則依然解決不了網速慢的問題?！叭缤本?、上海、天津三個城市之間都修了高速公路，而從北京到通縣、天津到楊柳青還都是羊腸小道，這個高速路還是起不了多大的作用?！崩顟殉杀扔鞯?。于是，李懷成又給醫院領導打報告，申請了50萬元，把所有到桌面的交換機都采用了思科的Catalyst 3548 XL，如此一來，腫瘤醫院的網絡全部都是百兆交換到桌面，可以保證五六年內不會落伍。如今腫瘤醫院的千兆網終于建好了，李懷成再也不用為網絡帶寬發愁了。

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